Dosering ritalin
Mijn zoon slikt sinds drie jaar Ritalin. In die tijd is de dosering niet aangepast omdat hij er goed op leek te functioneren. Het ging ook zo goed met hem dat we sinds ruim een jaar niet meer voor controle naar de psychiater gaan maar zijn overgedragen aan de huisarts. Deze doet eens in het half jaar een fysieke check-up, bloeddruk en hartslag meten en wegen. Nu vraag ik me toch af of, gezien zijn groei en evenredige gewichtstoename sinds drie jaar geleden, deze dosis nog wel klopt? De huisarts kan daar niets over zeggen en bij de psychiater (via Jeugdzorg) kun je weer onderaan sluiten op de wachtlijst met vragen. Hij zelf zou natuurlijk de beste informatiebron zijn maar hij is daar niet erg concreet over, vindt de ene keer dat hij het helemaal niet nodig heeft en dat hij geen verschil merkt en de andere dag dat het een beetje verschil maakt. Hij slikt het alleen op school dus thuis is hij altijd medicatievrij. Hij zit nu op de middelbare school dus leraren vragen om te observeren is ook geen optie. Iemand soortgelijke ervaringen of advies? Hij slikt overigens een zeer lage dosis, 7,5 mg, 2 x per dag.
Orphea
Onze zoon zijn concerta gebruik wordt begeleid door een kinderarts, die zich daarin gespecialiseerd heeft. Ik zou als ik jouw was, aan de huisarts om een doorverwijzing vragen naar een kinderarts.
En verder kan ik uit jouw stukje niet opmaken hoe het met hem gaat. Want dat is natuurlijk de ham vraag, als het goed gaat, dan zou ik niets veranderen. '
Je kunt thuis ook veel dingen observeren. Is hij erg moe als hij thuiskomt van school, prikkelbaar? Wat zegt zijn mentor. Bij onze zoon op de middelbare school, stuurt de mentor aan al zijn leraren een email, waarin hij feed back vraagt over gedrag in de klas. Dan kunnen wij die info, die zeer waardevol is, meenemen naar de kinderarts. Dus dat zou ik ook doen, de mentor mailen met een verzoek om informatie, daar zijn die mensen toch echt voor.
Dosering
Hoi Orphea,
allereerst: in de rubriek zorgenkinderen krijg je waarschijnlijk meer en betere antwoorden dan hier.
Ik heb dezelfde vragen (gehad) vwb mijn zoon: die zit sinds jaar en dag (en inmiddels is ie 2 x zo zwaar en veel langer dan in toen hij begon) op dezelfde dosering Concerta (18 mg).
Volgens onze kinderarts/psychiater hier (we zijn in al die jaren een aantal keer verhuisd dus hebben telkens een "nieuwe" gehad) is het
niet per definitie zo dat er een lineaire relatie tussen gewicht en dosering bestaat.
Ook onze zoon slikt alleen tijdens schooldagen (o.a. omdat ie geen honger had en wij het gevoel hadden dat zijn groeicurve achterbleef plus dat wij thuis goed met zijn kwaliteiten om kunnen/konden gaan).
Ook hij kan niet aangeven wat nu precies het verschil is. Echter, bij een proef -onder begeleiding- waarbij hij een maand zonder zou moeten functioneren, haakte hij na dag 4 al af.
Ikzelf heb lang getwijfeld of het geen placebo effect is, echter, na ruggespraak met de bovengenoemde arts, maakt me dat eigenlijk niet eens meer uit. Het is en blijft een jongen met gebruiksaanwijzing en als hij floreert/profiteert van een dergelijk lage dosis (en nogmaals, de arts verzekerde mij dat er niet een 1 op 1 relatie bestaat tussen medicijnsterkte en gewicht) dan is het voor mij ok. Er komt vast een periode dat ie zichzelf genoeg strategieen eigen gemaakt heeft en geen medicijnen meer nodig heeft....
Wat je zou kunnen doen, mbv je arts, is een proef periode zonder medicijnen in te stellen en aan je zoon te vragen hoe hij het ervaart (en wellicht heb je ook harde indicatoren, zoals bijv cijfers of vergeetachtigheid), misschien funktioneert hij ook zonder prima. Sterkte.
Orphea
Zolang het goed gaat met je zoon, gaat het goed. Heb je reden om aan te nemen dat de dosering inmiddels te laag is? Merk je een toename van de problemen, dan zou ik gewoon de huisarts vragen om een hogere dosering. Als ouder kun je volgens mij goed inschatten wat het effect daarvan is, en je zoon zelf waarschijnlijk ook. Ik vraag mij af of observaties van leerkrachten die jouw kind 2 x 45 minuten per week zien veel opleveren, daar zou ik niet teveel waarde aan hechten. Je hoeft geen specialist te zijn om te constateren dat je kind op den duur een andere dosering nodig heeft. Bovendien bepaalt de arts dat op basis van de observaties van de ouders. Leg dat verzoek dan ook maar gewoon bij de huisarts neer.
Bijzonder trouwens, dat je bij de psychiater weer op de wachtlijst komt. Wij zijn op enig moment ook 'ondergebracht' bij de huisarts, maar toen zoon problemen kreeg, hebben we de psychiater gewoon gemaild en konden direct terecht. Toch wel een prettig idee.
De afgelopen maanden merken wij dat zoon zichzelf weer slechter onder controle heeft. Zo nu en dan geven we hem 5 mg extra (naast de Concerta, die ruimte hebben we van de arts ook gekregen), en dan gaat het direct een stuk beter. Volgende maand moeten we weer naar de apotheek voor een nieuw voorraadje en we hebben besloten de huisarts een hogere dosering te vragen. Zoon heeft een flinke groeispurt gehad
De 2 x 7,5 mg van jouw kind in inderdaad laag, fijn dat hij het daarmee redt! Als onze zoon alleen ritalin zou hebben (nu dus combi ritalin/Concerta, want Concerta werkt bij hem maar 9 uur), dan zou hij aan 4 x 15 mg zitten.
Re dosering
Dosering heeft te maken met oa gewicht en leeftijd. Dus ik kan me je vraag goed voorstellen. Als dat binnen drie jaar erg is veranderd (leeftijd lijkt me logisch maar gewicht weet ik niet) dan zou dat zeker een aanleiding kunnen zijn om dat eens te herzien.
Mijn kind is net gestart en bezig met inregelen. Die zit nu al hoger dan jouw zoon. En slikt het 3x per dag (voorlopig), en ik heb begrepen dat de zgn 'onderhoudsdosering' op de ca. 10mg a 3x per dag ligt. In het geval van mijn kind dan.
En waarom is leraren vragen te observeren op de middelbare school geen optie? In deze fase van mijn kind gebeurd dat wel en is ook erg belangrijk. Je zou de vraag eens kunnen neerleggen bij zijn mentor, ze hakken vaker met dat bijltje hoor.
En ik weet niet wat de relatie met je huisarts is, maar ik zou toch een stapje verder gaan dan een halfjaarlijkse controle. Als hij het al 3 jaar slikt, dan zou ik willen weten wat de status nu is. Heeft hij het nog nodig, moet de dosering worden aangepast enz. Dus een doorverwijzing vragen. En dat hoeft zeker niet naar iemand met een wachtlijst. Tenzij je naar dezelfde wilt? Wellicht is een nieuwe visie ook verhelderend?
Succes
Jurk
"Als hij het al 3 jaar slikt, dan zou ik willen weten wat de status nu is. Heeft hij het nog nodig, moet de dosering worden aangepast enz. Dus een doorverwijzing vragen."
Hm, ik kijk daar wat anders naar. Maar dat doe ik uiteraard vanuit het perspectief van mijn eigen kind en onze eigen situatie
Als ouder maak je je kind intensief mee, een arts zit jouw kind alleen tijdens een consult en zal vooral vragen stellen over de observaties van ouders en eventuele anderen en de mening van het kind zelf. Als ouder voed je dus de arts, en hij/zij trekt daaruit een conclusie. In het geval van ritalin is het geen kwestie van spiegels in het bloed meten of aan de hand van schema's uitrekenen waar jouw kind staat of wat het nodig heeft. In de praktijk zijn het de ouders die aangeven "volgens mij hebben we nu de goede dosering te pakken" of "laten we toch nog maar wat meer proberen". In de beginfase heb je daar de arts en de observatieformulieren hard voor nodig, maar na een langere tijd ben je als ouder aardig deskundig om juiste inschattingen te maken. Onze zoon krijgt zo nu en dan een hogere dosis. Waarom? Omdat we 's ochtends vroeg al merken dat hij die dag wat extra's nodig heeft. Een buitenstaander al dat niet merken, maar wij herkennen inmiddels haarfijn de signalen: de tics, de manier van praten, de mate van stuiteren, dat soort dingen. Met de gewone dosis krijgt hij dat dan niet onder controle, met wat extra wel. Inmiddels geven we hem zo regelmatig extra ritalin bij de concerta, dat we dus gaan overleggen over een hogere dosering concerta. Wij gaan dat gesprek vooralsnog wel met de huisarts aan en ik ga ervan uit dat hij direct instemt (want zoon is zo'n 20 cm en gegroeid sinds hij deze dosering heeft, dus eigenlijk erg logisch).
Neemt niet weg dat als je twijfelt en onvoldoende gevoel hebt bij de huisarts (stelt hij de juiste vragen, heeft hij voldoende kennis), dat je zeker naar een specialist moet gaan. Daar heb je gewoon recht op!
Inderdaad
hoe gaat het echt? Zoon had 27mg Concerta toen ik op een gegeven moment het idee had dat eht echt niks meer deed. Ook op school merkten ze langzaam aan dat het slechter ging. Nog even aangekeken, is het de tijd van het jaar wellicht? En toen toch maar de huisarts gebeld, daar liep hij inmiddels ook. En hoewel hij niet heel happig was wilde hij voor deze keer de dosering toch wel ophogen naar 36mg. Dat heeft hij nu ook al weer 2 jaar volgens mij, maar ik zien nog geen verslechtering. Gewicht hoeft niet altijd wat te zeggen.
Gebeld met zorginstelling
Dank voor de reacties. Voor ons als ouders is het moeilijk te peilen omdat hij het alleen onder schooltijd gebruikt. Het is dus al uitgewerkt als hij thuis is. Van hem zelf worden we nauwelijkst wijzer. Maar het is goed om te horen dat er niet altijd een relatie is tussen gewicht en dosis, hoewel hij naar mij idee wel op een hele lage dosis zit. Ik heb nu toch maar contact opgenomen met de zorginstelling, daar schijn je nog wel terecht te kunnen met specifieke medicatievragen. Heeft gisteren wel al een uur geduurd voordat ik iemand aan de lijn kreeg met als resultaat dat we vandaag teruggebeld worden...
2 x 20mg
Mijn zoon van 35 kg neemt 2 x per dag 20 mg. De arts (neuroloog) had 30 mg voorgeschreven, maar met 20 mg lijkt het goed te gaan. Volgende week heb ik een afspraak met een kinderpsychiater, waar ik dit ook wil aankaarten. Volgens de neuroloog is de regel de volgende : 10 mg per 10 kg lichaamsgewicht. Ik zal eens horen wat de kinderpsychiater daarover zegt en het hier dan laten weten.
Folder
http://www.maasstadziekenhuis.nl/dsresource?objectid=5497&type=org
De gemiddelde dosering is o.6 mg per kg lichaamsgewicht, volgens deze (duidelijke) folder. Sowieso het lezen waard, als je een kind hebt met adhd.
Dosering
Op zich aardig om te weten wat de gemiddelde dosering is, maar uiteindelijk heb je er niets aan. De meeste kinderen zijn nu eenmaal niet gemiddeld. Het gaat erom dat je de dosering vindt dat bij jouw kind het beste past.
De psychiater hier gaf aan dat 1 mg per kilo lichaamsgewicht een aardige indicatie is, maar dat soms tot wel het dubbele nodig is. En dat is bij onze zoon dan ook het geval.
Waarom niet op school observeren
Je schrijft dat je zoon op de middelbare school zit en dat dus leraren vragen te observeren geen optie is. Waarom niet, dat snap ik geheel niet? Ik heb juist heel veel aan de observaties van mijn kind. Hij wordt tijdens overleg altijd besproken en via de mentor hoor ik dan hoe het gaat. Op die manier kwamen we er achter dat hij op school juist helemaal niet trouw zijn medicatie nam.
Kinderpsychiater
Volgens de kinderpsychiater geldt volgende dosering :
ADD : tussen 0,3 en 0,5 mg per kg lichaamsgewicht
ADHD : tussen 0,5 en 0,7 mg per kg
