Werk, Recht en Geld Werk, Recht en Geld

Werk, Recht en Geld

Zorgverzekering: Eigen risico

Voor degenen die het niet begrijpen nog eens een uitleg: 

Bij mij is het premieverschil tussen het normale eigen risico van 385 en het hoogste eigen risico van 885 (dus 500 meer) precies 250 euro per jaar. 

Dat betekent dus dat als je kiest voor een eigen risico van 500 euro meer je per jaar 250 euro minder aan premie betaalt. Het 'risico' wat je loopt is dus maximaal 250 euro en als je onder de 635 euro aan zorgkosten blijft heb je winst gepakt. Men schrikt zich snel rot van die 885 euro en denkt dus dat je een risico loopt van 885 euro. Nee het maximale wat je kunt betalen als je veel zorgkosten in de tweede lijn of medicijnen krijgt is 250 euro. 

Houd dat in je hoofd als je nadenkt over je premie. Als je die 250 euro al hebt liggen kun je de gok dus best wagen als je gezond bent. Elke maand een postcodeloterijlot kost je veel meer en het risico dat je niks wint is veel hoger. 

Zo werkt dat vaak ook met een tandartsverzekering. Je verzekert je voor bijvoorbeeld 250 euro maar daar betaal je 125 euro per jaar voor. Blijf je onder die 125 euro aan tandartskosten dan draai je verlies. Maar toch hebben wij de tandartsverzekering genomen omdat daar een tandongevallendekking tot 20.000 euro bij zit. 


Kikki39 schreef op 26-12-2021 om 09:23:

[..]

Ik snap dit niet? Kun je het beter uitleggen?

Ik doe dat ook. Ik heb diabetes dus in maart heb ik al mijn eigen risico opgemaakt aan insuline en pompbenodigdheden. Om niet meteen bijna 400 euro te moeten betalen, betaal ik gespreid. Ik weet toch dat ik dit elk jaar moet betalen en zo merk ik het amper. 

ik heb mijn eigen risico op 880 euro staan, dus ik betaal maandelijks 20 euro meer dan dat ik mijn eigen risico rond de 300 zet. Ik heb dat dit jaar niet gebruikt, maar ik zie die 20 euro per maand niet terug hoor.

Kikki39 schreef op 26-12-2021 om 11:18:

ik heb mijn eigen risico op 880 euro staan, dus ik betaal maandelijks 20 euro meer dan dat ik mijn eigen risico rond de 300 zet. Ik heb dat dit jaar niet gebruikt, maar ik zie die 20 euro per maand niet terug hoor.

Huh? Bij een ER van 885 zou je maandelijks twintig euro minder moeten betalen.
Als je het er in termijnen toch bij hebt betaald betaal je net zoveel als bij een ER van 385 maar zou je het wel terug moeten krijgen als je het niet gebruikt. Waarschijnlijk komt dat dan in januari ergens. Zo niet, zou ik daar toch even achteraan gaan bellen.

dan

dan

26-12-2021 om 11:31

MamaE schreef op 26-12-2021 om 11:23:

[..]

Huh? Bij een ER van 885 zou je maandelijks twintig euro minder moeten betalen.
Als je het er in termijnen toch bij hebt betaald betaal je net zoveel als bij een ER van 385 maar zou je het wel terug moeten krijgen als je het niet gebruikt. Waarschijnlijk komt dat dan in januari ergens. Zo niet, zou ik daar toch even achteraan gaan bellen.

Volgens mij krijg je dat volgend voorjaar terug, ik weet niet precies welke maand want het is de eerste keer dat ik het gespreid betaald heb. Maar ik weet niet of je het ook gespreid kunt betalen als je een hoger eigen risico hebt, bij onze verzekering niet maar wellicht kan dat per verzekering verschillend zijn?

Kikki39 schreef op 26-12-2021 om 11:18:

ik heb mijn eigen risico op 880 euro staan, dus ik betaal maandelijks 20 euro meer dan dat ik mijn eigen risico rond de 300 zet. Ik heb dat dit jaar niet gebruikt, maar ik zie die 20 euro per maand niet terug hoor.

Ik snap jouw eerste zin niet; ik betaal maandelijks 20 euro meer. Je betaalt je ER dus al elke maand erbij? Kijk even goed naar je polis en betalingsvoorwaarden. Bij ons (Zilveren Kruis Achmea) staat het allemaal heel duidelijk (premie, hoeveel een pakket erbij kost, of je korting hebt etc). Met een hoger eigen risico wordt je premie namelijk lager.

Bij ZKA betaal je febr t/m nov je ER erbij (dus in 10 delen) en wat je niet gebruikt hebt krijg in april het jaar erop terug. Dan pas weten ze 'zeker' dat alle declaraties zijn ingediend en wat je aan ER over houdt.

Aiden

Aiden

26-12-2021 om 13:09 Topicstarter

Kikki39 schreef op 26-12-2021 om 11:18:

ik heb mijn eigen risico op 880 euro staan, dus ik betaal maandelijks 20 euro meer dan dat ik mijn eigen risico rond de 300 zet. Ik heb dat dit jaar niet gebruikt, maar ik zie die 20 euro per maand niet terug hoor.

Dit klinkt inderdaad zeer onlogisch. Je zou 20 euro minder moeten betalen. 

ja sorry, bedoel 20 euro minder. Maar ik bedoel met het eigen risico van 300 betaal je dus 20 euro meer. En krijg ik dan die 20 euro terug als ik het niet gebruik? Of wanneer krijg ik geld terug?

dan

dan

26-12-2021 om 16:02

Kikki39 schreef op 26-12-2021 om 14:45:

ja sorry, bedoel 20 euro minder. Maar ik bedoel met het eigen risico van 300 betaal je dus 20 euro meer. En krijg ik dan die 20 euro terug als ik het niet gebruik? Of wanneer krijg ik geld terug?

Als je het eigen risico gespreid betaalt, zoals hierboven uitgelegd wordt, dan krijg je teveel betaalde bedrag terug in het voorjaar. 

Dit jaar weinig kosten gehad in ons gezin dus dan krijgen we een mooi bedrag terug. 

ik betaal gewoon iedere maand. Maar wat moet ik nu doen?

Aiden

Aiden

26-12-2021 om 23:10 Topicstarter

Kikki39 schreef op 26-12-2021 om 14:45:

ja sorry, bedoel 20 euro minder. Maar ik bedoel met het eigen risico van 300 betaal je dus 20 euro meer. En krijg ik dan die 20 euro terug als ik het niet gebruik? Of wanneer krijg ik geld terug?

Nee die 20 euro is wat je minder per maand betaalt als je niet kiest voor 385 (niet 300) maar 885 euro eigen risico. 

Dat staat los van de deal die je kunt maken met een zorgverzekeraar om het eigen risico verspreidt over 12 mnd te betalen met je premie. Sterker nog die twee KUNNEN niet samengaan want dan ben je ook een dief van je eigen portemonnee. Je gaat er blijkbaar al vanuit dat je veel eigen risico moet betalen dus dan kies je natuurlijk niet voor een hoger eigen risico. 

Kikki39, je haalt volgens mij premie en eigen risico door elkaar. Dat zijn twee verschillende dingen.

De premie is verplicht en krijg je nooit terug, of je nou wel of niet gebruik hebt gemaakt van de zorgverzekering. Wel kan je de premie verlagen door je eigen risico te verhogen.

Het eigen risico gaat spelen zodra je gebruik maakt van de zorgverzekering. Standaard staat het eigen risico op 385 euro. Als je kosten maakt die totaal 385 euro of minder zijn, dan betaal je die zelf (uitgezonderd de huisarts, die wordt altijd door de verzekering betaald). Zodra je kosten hoger dan die 385 euro zijn, betaalt de verzekering die.

Als je je eigen risico tot het maximale hebt verhoogd, ca. 885 euro, en vervolgens heel hoge ziektekosten hebt, zul je de volle 885 euro moeten betalen voordat de verzekering de kosten op zich neemt. Dat is een groot bedrag. Daarom kiezen veel mensen ervoor om die 885 euro alvast verspreid over 12 maanden te betalen. Als blijkt dat ze helemaal geen zorg hebben gebruikt en dus ook geen eigen risico hadden hoeven betalen, krijgen ze dat bedrag weer terug. En als ze minder dan 885 euro aan zorg hebben verbruikt, krijgen ze het verschil terug.

Kortom: premie krijg je nooit terug. Eigen risico krijg je terug als je dat vooruit betaald had én je zorgkosten minder hoog waren dan dat eigen risico.

Overigens kun je niet altijd het ER gespreid betalen. Bij Zilveren Kruis kan dat niet als je extra ER hebt afgesloten.

Aiden

Aiden

27-12-2021 om 21:18 Topicstarter

Jesse_1 schreef op 27-12-2021 om 21:16:

Overigens kun je niet altijd het ER gespreid betalen. Bij Zilveren Kruis kan dat niet als je extra ER hebt afgesloten.

Ik blijf dat ook een gekke optie vinden. Als de kans groot genoeg is dat je veel eigen bijdrage moet gaan betalen kies je natuurlijk niet voor gespreid betalen maar voor een zo laag mogelijk eigen risico. 

Wat ik eigenlijk niet begrijp is dat er zo'n grote verschillen zijn in de basisverzekering. Ik dacht/denk dat de basis voor iedereen gelijk is. Hooguit dat niet iedere zorgverzekering elke specialistische zorg of elk ziekenhuis in NL in hun pakket heeft. Dat mijn basis zorgverzekering bij Zekur 110,40/maand is en anderen zoveel meer betalen.Ik weet dat Zekur (Univé) een zgn internetverzekering is en daarom ook niet bij een Pricewise tevoorschijn komt, maar soms hoor ik wel heel grote prijsverschillen. 

Aiden

Aiden

27-12-2021 om 22:40 Topicstarter

Chiquita schreef op 27-12-2021 om 21:39:

Wat ik eigenlijk niet begrijp is dat er zo'n grote verschillen zijn in de basisverzekering. Ik dacht/denk dat de basis voor iedereen gelijk is. Hooguit dat niet iedere zorgverzekering elke specialistische zorg of elk ziekenhuis in NL in hun pakket heeft. Dat mijn basis zorgverzekering bij Zekur 110,40/maand is en anderen zoveel meer betalen.Ik weet dat Zekur (Univé) een zgn internetverzekering is en daarom ook niet bij een Pricewise tevoorschijn komt, maar soms hoor ik wel heel grote prijsverschillen.

Heeft ook nog te maken met restitutie of natura en inderdaad of alles online moet en dan nog is het echt idioot om vrinwillig meer te betalen voor hetzelfde. Maar ja dat doen hele volksstammen ook voor gas en elektra. 

Reageer op dit bericht

Op dit topic is al langer dan 4 weken niet gereageerd, daarom is het reageerveld verborgen. Je kan ook een nieuw topic starten.